红网时刻新闻10月31日郴州讯（通讯员 罗善军 曹佳丽 ）近日，郴州市第三人民医院重症医学科团队与死神展开了一场惊心动魄的赛跑：一位80岁高龄女性患者因急性肺动脉栓塞突发呼吸循环衰竭，命悬一线。在常规抢救手段几乎用尽、血管活性药物已达极限剂量的绝境下，团队果断启动VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）辅助治疗，最终成功将患者从死亡线上拉回，创造了生命奇迹。
病情凶险：肺动脉几乎被堵死
急性肺动脉栓塞被称为“猝死之王”，血栓堵塞肺动脉主干，可短时间内致人死亡。这名80岁老人发病后肺动脉血流近乎中断，血压持续暴跌，即便使用超大剂量升压药物、呼吸机纯氧支持，血氧依旧仅有80%，全身严重缺氧，生命危在旦夕。
当机立断：“立即上ECMO”
“再等，心脏就停了！”面对常规治疗手段逐一失效的绝境，重症医学科主任、主任医师王盛标与主治医师罗善军团队当机立断：“立即上ECMO！”一声令下，置管小组、ECMO转机小组、护理团队迅速到位，分工明确、动作一气呵成。穿刺、置管、预充、转机，所有操作在高度紧张却有条不紊的节奏中完成——导管置入转机前的每一分钟，患者都在死亡边缘徘徊。
随着ECMO血泵缓缓转动，暗红色的静脉血被引出体外，经膜肺氧合成鲜红色后回输体内。几乎在转机的同时，监护仪上的血氧饱和度开始快速爬升，患者的氧合即刻改善；与此同时，血压逐渐回升、趋于平稳。在场所有人都松了一口气——患者的心肺功能暂时由ECMO接管，衰竭的心脏和肺脏终于得到了宝贵的“喘息”机会。
精细管理：三天击退肺拴塞
上机只是第一步。ECMO运行期间，团队24小时床旁守护，精细调节抗凝强度，严密监测出血、血栓、感染等并发症，同时积极进行原发病的针对性治疗。在抗凝等治疗作用下，3天后复查CTA（CT血管成像）令人振奋：肺动脉栓塞已完全消失！患者心肺功能逐步恢复，顺利撤离体外膜肺。
患者完全苏醒，并成功脱离呼吸机、拔除气管插管。当老人睁开眼、握住医护人员的手时，整个团队数日的疲惫都化作了欣慰。
本例患者的成功救治，是ECMO技术、病精准治重症管理的完美结合，也彰显了该院急危重症多学科协同救治的硬核实力。敬畏生命，与时间赛跑，重症医学团队始终坚守生命防线。
ECMO科普
ECMO被誉为重症医学领域的顶尖设备与技术，俗称“人工心肺”。它通过血管置管将患者血液引出体外，经膜肺完成氧合并排出二氧化碳，再回输体内，暂时替代心肺功能，为衰竭的心肺赢得“休息”和恢复的时间。根据支持方式不同，分为VA-ECMO（同时支持心、肺功能）和VV-ECMO（主要支持肺功能），常用于暴发性心肌炎、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等常规手段难以逆转的危重症。
但ECMO不是万能的。首先，它只是“替代”而非“治疗”——ECMO为患者争取时间，原发病的精准治疗才是根本；其次，ECMO费用高昂，且存在出血、血栓、感染、肢体缺血等严重并发症风险，对患者基础条件要求严格，需要专业团队严格筛选适应证；第三，对于存在不可逆脑损伤、终末期疾病等情况的患者，ECMO疗效有限，无法逆转所有病情。
来源：红网郴州站
作者：罗善军 曹佳丽
编辑：何雨杏
【来源：红网郴州站】
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